（轉載出處：人民日報）

只要活著，每個人都有可能是抑郁患者，6、7歲的孩子會抑郁，80、90歲的老人也會抑郁。

據世界衛生組織（WHO）統計，抑郁癥已成為全球常見疾病，全球有超過3.5億人罹患抑郁癥，近十年來患者增速約為18%。據估計，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥。早前有專家預計，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管疾病的人類第二大疾病。新冠疫情后，抑郁癥發病率更是顯著上升。

據世界衛生組織（WHO）于2022年3月發布的科學簡報，新冠疫情導致全球抑郁癥發病率分別大幅上升了28%。

不同于通常的情緒波動和對日常生活中挑戰產生的短暫情緒反應，尤其是當抑郁癥反復發病，并達到中度或重度時，抑郁癥可能成為一個嚴重的健康疾患。

最嚴重時，抑郁癥可引致自殺——它是全世界范圍內導致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。

據世衛組織(WHO)數據顯示，因抑郁癥而選擇自殺的患者有約15%，這已成為全球公共衛生與醫療事物的重要挑戰。

盡管抑郁癥的高發病率、高致殘率、高死亡率以及高漏診率的特點，已引發眾多心理學家、精神病學家的關注。

但由于各種原因，大部分人對抑郁癥缺乏科學認識，仍有許多關于它的錯誤觀點，使人們長期未對其采取行動，患者得不到的有效干預，導致總體治療效果不佳。

近日，抑郁研究所聯合人民日報、好心情、靈北中國，在抑郁癥患者群體中收集了6670份有效問卷，共同打造此份《2022年國民抑郁癥藍皮書》。

為此，我們結合《2022年抑郁癥藍皮書》的部分數據，并整理近期關于抑郁癥相關研究和調查，概述并分析抑郁癥在中國的全貌，期望能有助于大家對于抑郁癥形成科學認識。

01、情感壓抑成為抑郁癥幫兇

據流行病學調查顯示，我國抑郁癥發病率呈逐年上升趨勢.

全國抑郁癥患者超9500萬。我國每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

另外，根據國內的數十項研究估計，每1000名中國人中，有16人患有重性抑郁障礙；在一年之內，每1000名中國人中，會有23人患抑郁癥。

在我們周圍15個人中，就大約有1位抑郁癥患者。

抑郁癥已然成為心理健康問題“重災區”之一。

抑郁癥并不是我們通常經歷的壞情緒。然而，當人們面對負面情緒，往往傾向于將其壓抑在內心。

中國網民抑郁癥調查報告顯示，當情緒長期低落時，47%的人選擇獨自一人默默忍受，將負面情緒壓抑在內心。

而這種情感壓抑，往往會致使人們陷入抑郁狀態，甚至引發抑郁障礙。

分別有86%和68%的患者認為：引發抑郁癥的主要原因是情緒壓力和家庭親子關系；

其次是親密關系和職業發展，分別占45%和35%。

此外有研究顯示，不利的社會環境對于抑郁癥的發生有重要影響。

比如：

嬰兒期的養育不良、童年期經歷虐待或忽視；

生活發生變化：如喪親、離婚、直系親屬的嚴重疾病，或失去工作；

生活狀態不良：貧窮、失業、生活困難、缺乏親人關心的人群中也容易出現抑郁。

02、病態家庭“謀害”青少年群體

此外，抑郁癥發病群體呈現出年輕化趨勢，青少年心理健康亟需社會重視。

數據顯示，18歲以下的抑郁癥患者占總人數的30%；50%的抑郁癥患者為在校學生。青少年抑郁癥患病率已達15~20%，接近于成人。

另外，《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》數據顯示:

我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。調查研究顯示，18歲以下的抑郁癥患者占總人數的30.28%。

而有關研究也認為成年期抑郁癥在青少年時期已發病。

值得引起重視的是，有研究數據顯示，青少年的自殺率要比成人高出近3倍，且大約60%的青少年自殺事件是與抑郁癥有關。

這些現實而殘酷的數字背

數據顯示，77%和69%的學生患者在人際關系和家庭關系中易出現抑郁。63%的學生患者在家庭中感受到嚴苛/控制、忽視/缺乏關愛和沖突/家暴。

另外，一項抽取200份高贊知乎問答為樣本的調查顯示：

39.5%的知乎網民認為，簡單粗暴的家庭傳播溝通方式，如對子女總是批評、打罵、訓斥、吼叫等方式極容易導致青少年出現抑郁狀態；

24.1%的知乎網民認為，家長對子女總是貼負性標簽、否定質疑子女，也是引發青少年抑郁的重要原因。

19.1%的知乎網民認為，父母充滿控制欲，缺乏平等溝通、缺乏尊重、無邊界感導致的家庭傳播關系沖突失衡也是誘發青少年抑郁的因素。

17.3%的知乎網民認為，家庭關系復雜、父母關系惡劣、家庭爭吵不斷的家庭傳播情境是壓抑惡劣的，也容易引發青少年抑郁。

有研究表明，父母的關愛可以減輕青少年抑郁情緒的發生風險，且父母的關愛越多，學生患者的自殺意念越低。

因此，對于心靈生病的孩子，他們最需要的，往往是一個健康的家庭。

03、高壓中，倒下的女性抑郁者

從性別視角出發，女性抑郁癥患者是男性的2倍，前者的比例為68.81%，后者的比例為31.19%。

不僅如此，新冠疫情對女性情緒造成的影響也大于男性。

《柳葉刀》（The Lancet）多項全球研究顯示:

女性受到疫情帶來的社會與經濟負面影響更大，且在新增抑郁癥病例中，超3500萬為女性，而男性為將近1800萬，前者是后者的1.9倍。

背后原因在于，相比男性，女性通常因為神經數量多，情緒更敏感，生理上更脆弱，通常有著更復雜的心理問題。

女性有著獨特的生理過程的特點，如分娩、月經、妊娠、泌乳和產褥等都是抑郁癥高發的因素。

月經前期激素變化頻繁，由此導致約有2-10%的女性患有經前綜合征，從而造成抑郁癥。這種抑郁癥亞類，被稱為生殖性抑郁。

此外，在面對同一種壓力時，女性患抑郁癥的可能性是男性的3倍。

比如離婚、失業、親人去世。且在不幸的婚姻里，女性承受的壓力是男性的3倍以上，而單親媽媽患抑郁癥的概率也遠高于單親爸爸。

另外，有調查顯示，中國女性的勞動率為 61.9%，高于中國男性，且女性在家庭里的決策力高于男性。

因此，對于女性的心理健康關注，是時代所需，刻不容緩。

04、孤獨中，失語的老年群體

世界衛生組織（WHO）此前公布的數據顯示：

65歲以上老年人群體抑郁癥的患病率，保守估計在10%-15%，某些地區甚至高達45%。

盡管老年抑郁癥已成為嚴重的公共衛生問題，卻鮮少被輿論關注，老年抑郁患者這一群體也處于“失語”狀態。

數據顯示，65%的老年患者認為，抑郁的主要原因是對慢病治療的焦慮；但值得引起注意的是，有33%的老年人認為，是無用感和孤獨感。

老年人出現抑郁癥狀往往遭到忽視，且未能及時得到治療，致使老年抑郁癥識別率低的主要原因在于——

抑郁癥狀往往與其他軀體疾病并存，如高血壓、糖尿病等，很多人認為是身體疼痛。

由國內數十名精神疾病專家共同制訂的《老年期抑郁障礙診療專家共識》稱，老年抑郁癥病因復雜，常伴有軀體疾病，兩者也可能互為因果。

此外，老年抑郁群體有很強的病恥感，對于抑郁癥缺乏正確認識，往往將抑郁癥與精神分裂等其他精神疾病混為一談。在治療過程中，很多老年患者自行停藥，致使病情反復。

05、職場中，藏匿的抑郁患者

中國健康教育中心曾對1.3萬名職業人群進行心理健康狀態調查，數據結果顯示：我國超過半數的職場人士出于抑郁狀態。

職場人士的心理健康狀態，也是當下不容忽視的問題。

而根據《2022年國民抑郁癥藍皮書》數據顯示，互聯網和教育培訓行業，成為職場抑郁的“重災區”。

職業人群常見的精神心理問題，通常來自于工作環境適應不良、人際關系緊張、工作壓力大等。

而其中，互聯網和教育行業的內卷程度高，很多時候需要“24小時待機”，讓人難以分清生活和工作的邊界。

他們往往由于工作壓身，而無暇顧及自己的健康，在出現心理問題時沒有覺察或不會疏導，以至于產生嚴重的后果。

盡管如此，員工的心理健康問題并沒有引起多數企業的重視。數據顯示，只有13.5%的公司為員工提供心理援助服務。

另外，由于職場對于抑郁癥存在偏見和歧視，導致很多員工對于罹患抑郁癥患者有病恥感，通常會選擇回避或掩蓋自己的病情，導致治療率不到10%。

06、治療：卡在了昂貴的費用

北京大學第六醫院黃悅勤教授等在《柳葉刀·精神病學》發表文章表示，在中國，抑郁癥的終身患病率高達6.9%。

此外，抑郁癥非常容易復發。根據《中國抑郁障礙防治指南》，重度抑郁障礙總體復發率達50%～85%，其中50%的患者在疾病發生后2年內復發。

然而，在高患病率現狀下，抑郁癥識別率、就診率及治愈率卻很低。

據世界衛生組織公布的數據，我國抑郁癥就診率僅8.7%，就診患者中只有51.5%使用藥物治療。

也就是說，有90%以上的患者沒有得到有效的診斷和治療，而在就診者中，接受藥物治療的人只有一半，接受規范化治療的更是少之又少。

在就診的患者中，有57%的患者在首次就診時，會選擇公立綜合三甲醫院；30%的患者選擇在精神專業醫院就診。

主要原因在于，目前國內心理行業仍處于起步狀態，很多患者擔心不靠譜醫生不僅浪費錢還對自己的病情沒幫助，所以更傾向選擇公立、專業的醫師。

患者不考慮心理治療的主要原因，主要在于治療費用高，該比例高達52.90%。

治療費用高的主要原因在于，目前全球范圍內，鑒于基礎研究的滯后性，抑郁癥藥物研發不易。

由于費用高昂，會對部分患者家庭造成嚴重的經濟負擔，抑郁癥納入醫保一度成為網絡熱議話題。

然而，由于各地醫保范圍并不統一，報銷政策也存在很大差異，納入慢性病醫保需要更多頂層設計的支持。

07、比抑郁更可怕的歧視問題

我國抑郁癥的治療率也偏低。

世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任楊甫德曾表示，近三分之一的人堅持不到一個月就停止治療。

其主要原因在于，抑郁癥患者的服藥依從性較差。

研究表明，只有三分之二患者服藥次數超過醫生處方的80%，三分之一的患者服藥次數只占醫生處方的40%~80%，少數患者只服很少的藥物或不服。首次服抗抑郁藥第1個月時停藥率35%，第6個月時停藥率65%。

其原因在于，一方面，很多患者對于抗抑郁劑治療存在顧慮，擔心藥物副作用，甚至包括一些罕見反應發生在自己身上；另一方面，患者擔心服用抗抑郁劑會成癮。

對于患者最不能忍受的副作用調查結果顯示，44%的患者表示不能忍受自己因為治療而變胖。

在缺乏對抑郁藥物了解的情況下，該如何在保證安全有效的劑量下避免自己產生不良反應也是抑郁患者擔憂的一點。

北京中醫藥大學東直門醫院心理門診副主任醫師曾在接受《中國青年報》采訪時，表示：

“很多常見副反應比如胃腸道反應、頭痛等僅是在治療初期會有，一般服用2~3周后會慢慢適應。

最常見的副作用大多并不嚴重，嚴重的副反應發生概率很低，密切觀察服藥后的變化，及時向醫生匯報即可。

若服用某種藥物副反應的確很嚴重，可換藥物治療。因為服用一種藥物副反應大，并不代表服用另一種藥物也會有明顯的副反應?！?/span>

且抗抑郁藥不存在依賴性，但突然停藥會造成一系列停藥反應，為確保療效，防止復發，應在醫生指導下，緩慢停藥。

因此，讓抑郁癥患者形成正確的認識之外，醫療從業者也應該在藥物治療之外結合關懷和照護，滿足患者的心理需求。

除此之外，對于抑郁癥患者的“歧視”，也往往阻礙抑郁癥診治的“幫兇”之一。

一項針對抑郁癥患者病恥感的研究顯示，僅有10.3%的抑郁癥患者無病恥感，大多數患者存在輕-中度病恥感。

部分患者認為自己工作效率低于他人、學習成績差、人際交往能力弱于他人，使其心理壓力大，思想包袱重，由此逐漸形成病恥感。

抑郁癥其實不可怕，可怕的是對于抑郁癥的偏見；

抑郁癥的治療其實并不難，難的是消除患者的病恥感。

社會的歧視使很多人不愿就醫，公眾對抑郁癥的基本知識和診療不甚了了，多數人對抑郁癥一知半解，導致抑郁癥被標簽化、污名化，病恥感嚴重影響抑郁患者的就診率。

其實抑郁癥就是一場“心靈的感冒”，經過治療預后很好。